來源：生物探索
9月26日發表在JAMA上的一項研究揭示：在使用華法林前，檢測患者的遺傳學資訊，能
夠將患者不良事件減少27%。因此，科學家希望未來能夠大規模推廣基因檢測指導華法林
使用。
1955年，美國總統艾森豪威爾心臟病發作，他服用華法林進行抗凝治療，讓華法林名聲大震，
口服抗凝藥物的歷史就此進入了「華法林時代」。
華法林（warfarin）是一種香豆素類口服抗凝血藥，是治療血液栓塞性疾病（如深靜脈血栓、
心房纖顫、肺血栓等）的一線藥物，年處方量佔總人口的1%左右。
作為一種廣泛使用的抗凝劑，儘管華法林被用於臨床已有50多年，但其劑量仍然很難把握——
使用過多會引起體內出血，過少則又無法阻止血栓形成。因而相比其他口服藥，華法林能引起
更大的不良反應，是FDA藥物不良反應監測系統最常報告的藥物之一。
「因華法林引起的出血讓成千上萬的病人進入急診室或ICU。醫生繼續開這個藥方是因為它高
效、可逆、便宜。我們的目標則是讓華法林使用更安全。」這項研究的Brian F. Gage教授說
道。
據悉，科學家將臨床試驗患者隨機分為兩組，一組根據年齡、身高和體重等標準因素接受華法
林治療；另一組根據這些臨床因素加上遺傳變異（genetic variants）接受華法林治療。結果發
現：第一組的789例患者中，116例至少發生過一次不良事件（14.7%）；在另一組的808名患
者中，只有 87人經歷了不良事件（10.8%）。
研究揭示：與接受傳統華法林治療的患者相比，通過基因檢測接受治療的患者不良事件減少了
27%！
研究者還表示，事實上還有一些影響華法林使用效果的基因有待挖掘，希望下一步能夠量化這
些基因突變對華法林的影響。
Gage教授希望未來能夠大規模推廣基因檢測來指導華法林使用，他說「雖然基因檢測比臨床參
照昂貴，但前者的成正在下降，在這項研究中每個人的基因檢測費用還不到200美元，不及患
者一個月的抗凝劑的花費」。
參考資料：1）Genetic testing helps set safe dose of common blood thinner
2）Effect of Genotype-Guided Warfarin Dosing on Clinical Events and Anticoagulation Control Among Patients
Undergoing Hip or Knee Arthroplasty
3）Pharmacogenomic Testing and Warfarin,What Evidence Has the GIFT Trial Provided?
原創2017-09-28 Gan 生物探索
